ميوكريسين (ذهبي)
الذهب (myocrysine) هو دواء مضاد للروماتيزم معدّل للأمراض (DNARD) يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي.
الذهب هو علاج قديم لم يعد يتم وصفه بشكل شائع. يمكن إعطاؤه للمرضى الذين لم يستجيبوا لأدوية أخرى، أو للمرضى الذين لا يستطيعون تناول أدوية أخرى.
نظرًا لأن العلاج بالذهب لا يُستخدم كثيرًا ويميل إلى أن يكون علاجًا قديمًا، فقد أنشأنا كتيبًا إعلاميًا لمساعدة أطباء الرعاية الأولية على فهم الآثار الجانبية للذهب وكيفية التعامل معها: المعلومات الذهبية لإدارة ممارسي الرعاية الصحية (PDF).
الحصول على الذهب
يتم إعطاء الذهب كحقن عضلي مرة واحدة في الأسبوع، عادة في عضلة الأرداف أو الفخذ. عادة ما يتم إعطاء الحقن من قبل طبيب أو ممرضة.
الذهب لا يعمل على الفور. قد يستغرق الأمر 3 أشهر حتى يبدأ المرضى في الشعور بآثار الذهب، وما يصل إلى 12 شهرًا لبدء الشعور بأقصى التأثيرات.
عند البدء في تناول الذهب، عادة ما يتم إعطاء «جرعة اختبار» صغيرة قدرها 10 ملغ في الأسبوع الأول للتأكد من أن المرضى ليسوا حساسين لها. يتم إعطاء حقنة ثانية بعد أسبوع، تصل إلى 25 ملغ. إذا لم تكن هناك مشاكل مع الحقنتين الأوليين، فعادةً ما يتم إعطاء جرعة 50 ملغ كل أسبوع. في المرضى الذين يستجيبون جيدًا للذهب، قد يكون من الممكن تقليل التكرار إلى كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
اختبارات ومخاطر مهمة
يحتاج المرضى الذين يتناولون الذهب إلى إجراء اختبارات دم وبول منتظمة لمراقبة الآثار الجانبية باستمرار.
من المهم التأكد من أن الدواء ليس له أي آثار ضارة على الكلى أو الكبد أو تعداد الدم.
عادة ما يتم إجراء الاختبارات كل أسبوع. بالنسبة لبعض المرضى الذين يستجيبون بشكل جيد ولم يواجهوا أي مشاكل بعد فترة طويلة، قد يتم تقليل وتيرة الاختبار.
يمكن أن تحدث تفاعلات شديدة تسمى تفاعلات النتريتويد عندما يتم إعطاء الذهب للمرضى الذين يتناولون مثبطات ACE، وهو نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن تشمل ردود الفعل هذه انخفاضًا حادًا في ضغط الدم والاحمرار والغثيان والإغماء.
العلوم
على الرغم من استخدام الذهب لعلاج التهاب المفاصل لفترة طويلة، إلا أن الآلية التي يساعد بها الذهب في التهاب المفاصل غير معروفة.
الأمان
يجب على المرضى التحدث إلى طبيبهم إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
من المهم للمرضى الذين يتناولون الذهب إجراء اختبارات الدم والبول بانتظام وفقًا لما يحدده الطبيب.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- طفح جلدي - عادة ما يكون حاكًا واحمرًا ومتقشرًا مع نتوءات صغيرة. يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم. بشكل عام يكون خفيفًا ويختفي من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع إذا تم إيقاف الذهب. الطفح الجلدي لا يعني أن المرضى يجب أن يتوقفوا عن الذهب تمامًا. عندما يختفي الطفح الجلدي، يمكن البدء في تناول الذهب بجرعة أقل.
- تقرحات في الفم
- طعم معدني
- يعاني بعض المرضى من آلام في العضلات أو المفاصل بعد الحقن. يجب على المرضى إخبار الطبيب إذا كانت الحالة شديدة.
تشمل الآثار الجانبية النادرة:
- رد فعل يشبه الحساسية - يعاني بعض المرضى من الضعف أو الإغماء أو الدوخة أو الغثيان بعد تلقي حقنة الذهب. عادة ما يزول هذا بعد الاستلقاء لبضع دقائق.
- تهيج الكلى - قد لا يسبب هذا أعراضًا ولكن يمكن العثور عليه في اختبارات الدم والبول. إنه أمر غير شائع ويمكن عكسه عادةً عند مراقبته بانتظام من خلال اختبارات الدم والبول.
- تعداد الدم - يمكن أن يتسبب الذهب في انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (التي تحمل الأكسجين) وخلايا الدم البيضاء (اللازمة لمكافحة العدوى) والصفائح الدموية (التي تساعد على وقف النزيف). نظرًا لأن الأطباء يراقبون تعداد الدم عن كثب، فمن غير المعتاد أن تكون هذه مشكلة خطيرة.
- الكبد والأمعاء والرئتين - هناك تقارير نادرة عن تلف الذهب للكبد أو الأمعاء أو الرئتين. لحسن الحظ، هذا نادر جدًا.
كيفية تقليل الآثار الجانبية للذهب:
- يجب على المرضى إبلاغ طبيبهم بأي طفح جلدي أو حكة أو تقرحات في الفم قبل كل حقنة
- يجب على المرضى إجراء اختبارات الدم والبول في الوقت المحدد، وفقًا لما يحدده الطبيب.
يشمل المرضى الذين لا يجب أن يتناولوا الذهب ما يلي:
- أولئك الذين لديهم رد فعل جاد سابق تجاه الذهب
- بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو اضطرابات الدم
- المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية
- ربما يتناول المرضى نوعًا من الأدوية يسمى مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
يقوم المرضى الذين يصبحن حوامل أثناء تناول الذهب بإخطار طبيبهم ومناقشة مخاطر وفوائد العلاج المستمر. يوصى عادةً بإيقاف استخدام الذهب أثناء الحمل، على الرغم من استخدامه بأمان أثناء الحمل ومن قبل الأمهات المرضعات.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون الذهب الاتصال بالطبيب إذا شعروا بالمرض ويريدون التوقف، أو إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
تشمل الأسباب الأخرى للاتصال بالطبيب أثناء تناول الذهب ما يلي:
- الشعور بالضعف أو الإغماء أو الدوار أو المرض بعد الحقن
- تطوير تقرحات الفم
- فترة الحمل
- آلام العضلات أو آلام المفاصل، خاصة إذا كانت سيئة
- ظهور طفح جلدي أو شعور بالحكة