مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي أدوية تستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الألم والتهاب المفاصل.
أنواع NSAIDs غير الستيروئيدية
يوجد اليوم أكثر من 20 دواءً غير ستيرويديًا مضادًا للالتهابات متاحًا لعلاج التهاب المفاصل، بما في ذلك: إيبوبروفين (موترين، أدفيل)، نابروكسين (أليف، نابروسين)، ديكلوفيناك (فولتارين، أرثروتيك)، إندوميتاسين (إندوسيد)، كيتورولاك (تورادول)، ميلوكسيكام (موبيكوكس)، نابوميتون (ريلافين)، بيروكسيكام (فيلدين)، تيابروفيكام حمض السينوليك (سورغام)، وسولينداك (كلينوريل).
CoXIBs هي فئة كيميائية من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تم تطويرها لتقليل مخاطر بعض الآثار الجانبية النادرة والخطيرة مثل قرحة الجهاز الهضمي والنزيف. السيليكوكسيب (Celebrex) هو كوكسيب.
يمكن شراء بعض NSAIDs غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين (Motrin، Advil) من أي صيدلية «بدون وصفة طبية»، ولكن معظمها لا يتوفر إلا بوصفة طبية من الطبيب.
تناول NSAIDs غير الستيروئيدية
يتم تناول كل NSAID بشكل مختلف. سيخبر الأطباء والصيادلة المرضى بكيفية تناول أدويتهم. اعتمادًا على النوع والجرعة، عادة ما يتم تناول NSAIDs غير الستيروئيدية مرة إلى أربع مرات في اليوم.
يلاحظ بعض المرضى آثار NSAIDs غير الستيروئيدية خلال الساعات القليلة الأولى بعد تناول الجرعة. في المرضى الآخرين، قد لا تكون الآثار واضحة لبضعة أيام، أو حتى لمدة أسبوع أو أسبوعين. إذا لم تساعد NSAID بعد أسبوعين، فمن غير المرجح أن تكون ذات فائدة كبيرة للمريض.
نظرًا لوجود العديد من خيارات NSAIDs غير الستيروئيدية، إذا لم يكن أحدها مناسبًا لمريض معين، فعادةً ما يكون الطبيب قادرًا على إعطائه خيارًا آخر لتجربته.
اختبارات ومخاطر مهمة
لا ينصح باستخدام NSAIDs غير الستيروئيدية للمرضى الذين لديهم حساسية للأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك أو ASA) أو NSAIDs غير الستيروئيدية الأخرى.
لا ينبغي تناول NSAIDs غير الستيروئيدية مع NSAIDs غير الستيروئيدية الأخرى لأنها يمكن أن تزيد من خطر مشاكل المعدة. يجب على المرضى توخي الحذر والتحدث مع طبيبهم عند تناول NSAIDs غير الستيروئيدية مع مخففات الدم مثل الوارفارين (كومادين).
قبل البدء في تناول NSAID، يجب على المرضى التأكد من أن طبيبهم يعرف ما إذا كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو ما إذا كان تاريخهم الطبي يشمل أمراض القلب وقرحة الجهاز الهضمي والنزيف أو مشاكل الكلى.
العلوم
تعمل NSAIDs غير الستيروئيدية عن طريق منع الإنزيمات المعروفة باسم انزيمات الأكسدة الحلقية (المعروفة أيضًا باسم COX). COX-1 و COX-2 هما نوعان مختلفان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا بهذا الإنزيم.
في دراسة علم الوراثة، يُشار إلى COX رسميًا بالاسم الطويل سينثيز البروستاجلاندين إندوبيروكسيد.
تستخدم إنزيمات COX في الجسم لإنتاج مواد كيميائية تسبب تورم وألم التهاب المفاصل. من خلال منع إنزيمات COX، يمكن NSAIDs تقليل التورم والألم، وزيادة الوظيفة اليومية لمرضى التهاب المفاصل.
الأمان
بشكل عام، يتحمل المرضى NSAIDs غير الستيروئيدية جيدًا.
لقد قمنا بتجميع دليل خاص لمساعدة المرضى على معرفة المزيد عن المخاطر النسبية لتناول NSAIDs غير الستيروئيدية مقارنة بعوامل خطر نمط الحياة الشائعة مثل التدخين: NSAIDs غير الستيروئيدية وهشاشة العظام: وضع المخاطر في المنظور.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الانتفاخ والغثيان وآلام المعدة وحرقة المعدة.
- الإسهال أو الإمساك
تشمل الآثار الجانبية النادرة:
- ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي أو الصفير
- الصداع أو الدوخة أو الرنين في الأذنين (الطنين)
- كدمات أو نزيف غير عادي
- مشاكل الجهاز الهضمي - يمكن أن تسبب NSAIDs غير الستيروئيدية تهيجًا لبطانة المعدة والمريء والأمعاء. يجب على المرضى إخطار طبيبهم إذا واجهوا أيًا مما يلي: أي ألم في المعدة أو غثيان أو تقيؤ حرقة في القلب أو عسر الهضم براز أسود أو دموي قيء الدم أو مادة «القهوة المطحونة»
- احتباس السوائل - في بعض المرضى يمكن أن تسبب NSAIDs غير الستيروئيدية احتباس السوائل مع تورم الكاحلين والساقين. كما يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة تسمى فشل القلب الاحتقاني (CHF). يجب على المرضى إخبار طبيبك إذا كنت مصابًا بفشل القلب الاحتقاني أو إذا كان لديهم تورم في الساق.
- زيادة ضغط الدم - يجب مراقبة ضغط دم المرضى بشكل دوري من قبل الطبيب أثناء تناول NSAIDs غير الستيروئيدية، خاصة إذا كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
- النوبة القلبية والسكتة الدماغية - المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مؤخرًا أو عانوا من آلام خطيرة في الصدر بسبب أمراض القلب يجب ألا يتناولوا NSAIDs غير الستيروئيدية.
- الطفح الجلدي التحسسي - نادرًا ما تسبب NSAIDs غير الستيروئيدية طفحًا تحسسيًا. يجب على المرضى إيقاف الدواء وإخبار طبيبهم إذا أصيبوا بطفح جلدي أو طفح جلدي أو بثور.
يجب على المرضى التحدث إلى طبيبهم إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
يمكن ببساطة إيقاف NSAIDs غير الستيروئيدية ولا تحتاج إلى «الفطام» مثل بعض الأدوية الأخرى.
الأشخاص الذين يجب ألا يتناولوا NSAIDs غير الستيروئيدية هم:
- أولئك الذين يعانون من الربو الذي يزداد سوءًا عند تناول الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)
- المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بقرحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة
- يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد توخي الحذر والتحدث إلى الطبيب.
- المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد
- يجب على المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو عانوا من آلام خطيرة في الصدر مرتبطة بأمراض القلب تجنب NSAIDs غير الستيروئيدية
تتضمن مجموعات معينة من الأشخاص الذين يحتاجون إلى توخي الحذر أثناء تناول NSAIDs غير الستيروئيدية ما يلي:
- المرضى المسنون (فوق سن 65)
- المرضى الذين سبق أن أصيبوا بقرحة المعدة
- المرضى الذين يتناولون مخففات الدم مثل الوارفارين (كومادين)
- يجب أن يدرك المرضى الذين لديهم عوامل خطر كبيرة للنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أن استخدام NSAIDs غير الستيروئيدية قد يزيد من هذا الخطر. يُنصح هؤلاء المرضى وأي شخص يعيش معهم بتعلم كيفية التعرف على علامات النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
يجب على المرضى الذين يتناولون NSAIDs غير الستيروئيدية الاتصال بالطبيب إذا شعروا بالمرض ويريدون التوقف، أو إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
تشمل الأسباب الأخرى لاستدعاء الطبيب أثناء تناول NSAIDs غير الستيروئيدية ما يلي:
- طفح
- تورم شديد في الساق
- ضيق التنفس أو ألم الصدر
- ألم المعدة والغثيان والقيء والبراز الأسود أو الدموي
- رد فعل تحسسي